Kötelező ultrahang vizsgálatok a terhesség során

A genetikai ultrahang vizsgálatok mind a magzat, mind a kismama egészségének érdekében történnek, céljuk hogy időben kiszűrhetőek legyenek a kromoszóma rendellenességek, a fejlődési rendellenességek, illetve a szüléssel járó szövődmények. A terhesség során alapvetően két genetikai ultrahang történik. A genetikai ultrahang vizsgálat nem babamozi, elvégzése kötelező. A köztudatban a 3. trimeszteri ultrahangot is sokan tévesen genetikai ultrahangnak hiszik, de az nem tekinthető annak. A harmadik trimeszteri vizsgálat nem a fejlődési rendellenességek kiszűrésére szolgál, hanem a magzat méretének, elhelyezkedésének stb. vizsgálatára.

Az első genetikai ultrahang vizsgálat ideális időpontja a 11. hét + 5 nap és a 13. hét + 6 nap között van. (a magzat ülőmagassága 45-84 mm között kell legyen). Érdemes ezt figyelembe véve, idejében időpontot egyeztetni!

Az első trimeszteri szűrés az egyik legfontosabb mérföldkő, ebben az időszakban a kromoszómarendellenességek szűrése történik. Ezen az ultrahangon határozzák meg a magzat korát is, amely az utolsó menstruáció első napjából számítandó, illetve ha azzal valamilyen okból kifolyólag nem számolhatunk (pl. szoptatás, nem rendszeres ciklus miatt), akkor a magzat biometriai adatai alapján tudják azt meghatározni.

A szűrővizsgálat legfontosabb paraméterei a normál tartományban lévő tarkóredő vastagság, és az orrcsont megléte. Ha ezekben a paraméterekben eltérést tapasztalnak, az többek között Down-szindrómára, vagy szívfejlődési rendellenességre utalhat, ezért az eltérés mértékétől függően további vizsgálatok javasoltak.

Mit vizsgálnak az ultrahang során?

  • magzat fejlődési üteme, méretei (koponya méretek, haskörfogat, combcsont hossz, ülőmagasság)
  • magzatok számának, elhelyezkedésének vizsgálata
  • terhességi kor meghatározása
  • nyaki redő (tarkóredő) vastagsága (Norm. érték 3,0 mm alatt)
  • magzati keringés (ductus venosus)
  • testkontúrok vizsgálata (ép koponya, ép hasfal és mellkas)
  • végtagok vizsgálata (minden végtag minden szegmense látszódik)
  • arccsontok vizsgálata (orrmögötti háromszög vizsgálata)
  • orrcsont meglétének igazolása
  • korai szívultrahang (4 üregű szív, szívfrekvencia)
  • magzatvíz mennyisége és lepény elhelyezkedése
  • magzat nemének megállapítása (nem minden esetben látható, függ a magzat elhelyezkedésétől)
  • korai praeeclapsia szűrés (arteria uterina áramlásvizsgálata, vérnyomásmérés)

Ha mindezek rendben vannak a vizsgálat során, akkor is érdemes kiegészíteni az ultrahangot egy vérvétellel, melynek során anyai hormonokat vizsgálnak, ezzel még pontosabbá teszik a szűrést, ezt nevezzük együttesen kombinált tesztnek. A kombinált teszt nem diagnosztikai vizsgálat. Statisztikai adatokon alapuló teszt, amely figyelembe veszi a várandós életkorát is, így az ultrahangot vérvétellel kiegészítve 90-95% -os pontosságú eredményt kapunk. Csak ultrahangvizsgálat esetében ez 60-70 %, mert vannak olyan esetek, amelyeknél a 12. hétben még nincs eltérés az ultrahangon.

Az ultrahangvizsgálat mellett, a kombinált teszteken kívül DNS-vizsgálaton alapuló úgynevezett NIPT tesztek (Nem-Invazív Prenatális szűrő tesztek) segítségével pontosítható az ultrahang vizsgálat eredménye. A NIPT -ek során az anyai vérben keringő magzati DNS-t vizsgálják, nem jelent kockázatot sem az anya, sem a magzat számára, és nagy pontossággal kiszűrhető általuk megannyi genetikai rendellenesség. Ezek pontossága akár 99,9% is lehet, azonban ez nem diagnosztikai vizsgálat, ezért ha az elvégzett teszt kedvezőtlen eredményt mutat, a biztos eredményhez el kell végeztetni egy invazív vizsgálatot is (magzatvízvizsgálat, magzati lepény biopsia), alátámasztva ezzel a NIPT eredményét.

Az első trimeszterben érdemes elvégeztetni a terhességi toxémia, más néven preeclampsia szűrést is. A 34. hét előtt kialakuló fehérjevizeléssel és ödémával társuló vérnyomásemelkedés a legsúlyosabb esetekben az anya és a magzat életét is egyaránt veszélyeztetheti, koraszüléshez vezethet, vagy terhességi szövődményeket okozhat. Ennek során ultrahanggal áramlásvizsgálat történik a méhet ellátó artériákon, illetve mindkét karon vérnyomást kell mérni.

A második trimeszteri genetikai ultrahangszűrés ideális ideje 18-21. hét között van. Ezen vizsgálat során a fejlődési rendellenességek kiszűrése történik. Ekkor már minden szerv jól látható és vizsgálható.

Mit vizsgálnak az ultrahang során?

  • magzat fejlődési ütemének követése, terhességi kor pontosítása
  • végtagok, gerinc vizsgálata
  • méhlepény elhelyezkedése, méhszájhoz való viszonyának megállapítása
  • magzatvíz mennyiség ellenőrzése
  • csontos koponya, agyi struktúrák vizsgálata
  • mellkas (tüdő, szív, nyelőcső, csecsemőmirigy, rekeszizom)
  • nemi szervek
  • arc (ajak- és szájpad hasadék kizárása, arcprofil, orrcsont)
  • has (gyomor, bél, máj, epehólyag, vesék, húgyhólyag)

A harmadik trimeszteri ultrahang vizsgálat ideális ideje a 29-32. hét. Célja a magzat elhelyezkedésének meghatározása, magzati méretek ellenőrzése, magzatvíz mennyiségének vizsgálata, a méhlepény elhelyezkedésének, állapotának ellenőrzése.

Mit vizsgálnak az ultrahang során?

  • magzat fejlődési üteme, méretei
  • csontozat, végtagok
  • arc (ajak- és szájpad hasadék kizárása)
  • mellkas (tüdő, szív, nyelőcső, csecsemőmirigy)
  • méhlepény elhelyezkedése, érettségi fokának meghatározása
  • magzatvíz mennyiségének meghatározása
  • központi idegrendszer (agyi struktúrák ellenőrzése)
  • has (gyomor, bél, máj, vesék, húgyhólyag, rekeszizom)
  • nemi szervek
  • áramlásvizsgálat (flowmetria)

Hogyan készüljünk a vizsgálatra?

A megfelelő genetikai ultrahang vizsgálat ideje általában 20-40 perc, de ez a magzat kedvezőtlen elhelyezkedése, vagy a rossz látási viszonyok (vastag hasfal, gázos belek) miatt több is lehet.

Az I. trimeszteri ultrahanghang vizsgálathoz telt húgyhólyaggal érdemes érkezni, hogy a magzat jól vizsgálható legyen. A vizsgálatot megelőző este nagyon zsíros vagy puffasztó ételt ne fogyasszanak, mert ronthatja a látási viszonyokat.

A II.-III. trimeszteri ultrahang vizsgálathoz már nem szükséges telt húgyhólyag, mert a magzat már elég nagy ahhoz, hogy jól vizsgálható legyen.

Minden esetben kiemelten fontos, hogy a genetikai ultrahangot megfelelő gépen, megfelelő ideig végezze az ehhez szükséges végzettséggel (FMF NT specialista) rendelkező szakember.

Amennyiben eltérést találnak fontos, hogy mielőbb megfelelő szakemberhez eljussanak, a Babagenetika Egyesület ebben is segít a várandósság során. A szervezet célja, hogy empatikus, ítélkezésmentes és objektív segítséget kapjanak a várandósság során.

Szerző:

Böjtös-Jugovits Mónika, szülészeti-nőgyógyászati szonográfus, FMF validált magzati ultrahangvizsgáló, For Life Medical Center
Sevcsik M. Anna, Babagenetika Egyesület

 

(Visited 211 times, 1 visits today)
Kapcsolódó cikkeink
WordPress Cookie Notice by Real Cookie Banner